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无论是中医治病还是西医治病,医生都不能仅仅开个子让患者去吃药,告诉患者自己患的是什么病,为什么吃这样的药这是最基的。
医生不需要向患者讲明发病的原理,专业的治疗案,但常识是必须告知的。
“这个情况是好几面形成的,长期便秘造成大肠缺乏蠕动力,脾胃肾虚同时导致肠道干燥,而且你身体里面有寒气,身体虚寒也会造成胃动力不足,肠道积滞,回去之后按服用,少吃生冷一些的食物,水果之类的少吃。”
李住院医看着子,对照寒的解释,慢慢的有些明白了。
寒开的这个子属于《伤寒论》中的名,桂枝汤加减,针对的正是患者的心肾阳虚、肠道动力不足。
其中寒把生白术的量提到了6克,属于重用,目的正是用多脂的生白术生津健脾,温润肠道,同时生白术还有不后天脾胃、益气除湿的作用。
李住院医开始有些看不懂寒的子,是因为他不明白病机,现在寒解释了之后他就懂了,简单的药理李住院医还是明白的,一切脾胃虚损都可以用生白术甘温补益,脾气一旦健旺,那么清气就会上升,浊气就会下输。
李住院医有些明白了,患者却有些不懂:“少吃水果之类的?其他医生都交代多吃水果的,特别是香蕉之类的不是有助于润肠吗?而且水果里面富含有丰富的维生素。”
寒淡淡一笑:“你这个病时间也不短了,那你整天吃水果,你的便秘好了没有?”
病人一愣,没吭声。
有时候的再好,那也要看疗效,什么水果富含维生素,香蕉润肠,有用了那才算数,没用吃再多又有什么意义?
“维生素是西医的法,中医里面不讲这个,只讲四气五味、温寒凉热,你看看你的手指甲,已经淤青,这证明体内的寒气很重,就不能碰凉的西,现在这个季节虽然还有些热,但是水果之类却属于冷食。”
“维生素再好,你也要有能力吸收消化,现在你的体内有寒气,生冷一旦碰触,就会消化不良,反而加重了病情,人参大补,也没见所有病都让患者吃人参吧?”
患者抬头看了看寒,这个年轻医生好高冷啊,话一点情面都不留。
“回去按服药,注意禁忌,三剂药服完要是没效果来找我。”寒站起身:“我叫寒。”
李住院医急忙把药备案,在药上面签了字,让患者去拿药。
患者拿着药刚刚出门,就碰到苗大龙,一般情况,只要不是特别忙,听寒治疗,苗大龙都会来看看,一面看看寒的能耐,一面也是以防万一把关。
“这是治疗完了?”
苗医生向患者点了点头:“我看看子。”
中年人一看苗医生年纪大,就急忙把药递了过去,这是领导来了。
苗医生接过子看了一眼,下意识就是一愣,寒的子开的很正规,先是症状,然后是辩证,其次是药,最后是禁忌。
不看患者,单纯看寒的子,其实就能把整个病症看的一清二楚了。
无论哪一位中医大夫治疗,都是根据患者的症状、主诉、脉象来辩证病情,然后对症开药,换句话,如果寒的诊断没有失误,也就是上面的症状、主诉、脉象没有错误,这个子简直完美的不能再完美。
辩证清楚,用药老道,即便是苗医生自己开也自问不会有寒这么完美。
“我摸个脉。”苗大龙伸出手,患者也很配合,摸脉的时候苗大龙也观察了一下患者的气色和症状。
“嗯,没什么问题,去抓药吧。”松开患者的手腕,苗大龙满意的点了点头,诊断面寒也是准确无误。
这子简直神了。
看着患者远去,苗大龙站在接诊室门口满脸感慨,了解寒,苗大龙发现,自己认识寒的原来只是他的冰山一角,这子好像什么都懂,而且事不低。
刚才这个便秘的患者,实话,若不是看了寒的辩证,他直接上手也不见得能拿得下来。
作为急诊科的医生,苗大龙在有些面并不专,他最擅长的还是急救。
在苗大龙看来,寒的事绝对已经有了在内科坐诊的实力了。
接诊室里面,李住院医正虚心请教:“医生,您刚才这个病案简直太经典了,简直把所有情况都考虑到了。”
吴磊也在边上插嘴:“寒,把你的能耐传授一点给大家吧,这整天打酱油,什么时候是个头啊。”
林光亮和秦熙姌也有同感。
别的科室的实习生是什么情况他们想象不到,可是来了急诊几天,他们确实是打酱油的,整天跟在寒屁股后面,别上手了,什么也做不了。
苗大龙之前教育李住院医,一番话确实有道理,可是放在吴磊几个人身上,那也有弊端。
跟着主治医或者住院医,有些事情实习生还是有机会的,如果表现好,甚至能争取到上手锻炼的机会。
可是跟着寒,寒身就是实习生,自己都没有处权,怎么让他们上手?
当然,这个不是最主要的,只要寒愿意,背后有苗医生和寒把关,问题不大,可寒身也需要机会啊。
寒有些尴尬,让自己传授经验?自己的事那都是系统给的。
苗医生推门进来,呵呵道:“你们几个是不是都觉得中医很难?”
几个人鸡啄米一样点头,太难了,大了几年,考试成绩他们都是名列前茅,可是真正来到医院才发现,真的什么都不懂。
苗医生难得有时间,心情也不错,在椅子上坐下,李住院医急忙找一次性杯子倒了杯水递过去,吴磊三个实习生一愣,怪不得人家李医生是住院医呢,瞧这眼力劲。
苗大龙喝了一口水,这才继续道:“其实你们真要用心去想,中医并不难,中医辨证的基础你们都懂,现在你们要做的就是怎么把理论和实践结合起来。”
“就比如中医四诊,望诊,望动作、望眼神、望形体、望面色、望皮肤、望指甲、望头发、望舌等等。”
“你们在校习的时候,什么动作代表患者有什么不足,什么面色代表患者有什么缺陷,指甲什么颜色不正常,这些都有,在医院,你们就要不断的去结合实践,看到病人就要去运用。”
“首先患者来了,不论主治医什么治疗,你们要有自己的判断,然后把自己的判断和老师的判断对照,一致的就证明判断正确,错误的错在什么地?”
“就拿刚才的患者来,指甲发青,这是体内有寒,你们第一眼看到患者指甲,有没有这个判断,如果有,证明你们判断准确,下次有类似的患者这就是经验,如果没有,就记住有些西在中医里面那也是一成不变的,基础西任何医生都是这么用,并不是你看到指甲发青代表患者体内有寒,主治医看到就不是。”
“中医望、闻、问、切的诊病标准对任何人都一样,他就好比西医的化验单一样,什么数据代表什么,这些基础根据其实都是一成不变的,根据你们的观察去判断患者的病情”
苗大龙的非常详细,即便是寒也听的津津有味。
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