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李飞看了一眼中年人,然后低头看手中的药。
证状:失明、四肢酸软。
辩证分析:饮食无规律,常年奔波,致使脾胃失运,清阳不升,应当升清益胃
拟:补中益气汤加减
“失明?”
李飞又看了一眼中年人,这人是瞎了,可这子?
虽然有些不是很懂,李飞却没敢多问,现在寒早已经不是刚刚来那两天的时候了,随着这一阵寒治疗的病人来多,他身上的气势也来强,举手投足间都给人一种不容置疑的自信。
前几天寒给人诊病的时候,苗大龙偶尔还过问一下,把一下关,现在苗医生都不怎么过问了,因为有些时候苗大龙也觉得有心无力,有些病症他自己都不是很清楚,替寒把关?开什么玩笑。
不仅仅是苗大龙。
现在急诊科不少医生甚至包括一部分主治医,那都不敢把寒当实习生看待了。
现在的寒,除了没有相应的职称,无论是待遇还是权限,比起一些资深的主治医都是有过之而无不及。
正如寒自己吐槽的那样,他现在也就是没拿到行医资格证,开抓药都要找人签字,除了这一点,其他的真的没什么限制了。
李飞迅速提笔在药上签下自己的名字,这才把药还给了寒。
“医生,我能上手检查一下吗?”
李飞是真的对这个病症有些好奇,寒究竟是怎么诊断的,竟然能从失明的表症切入到脾胃失运。
“可以。”寒点了点头,也不着急,起身给李飞让开地。
李飞在寒原坐的地坐下,笑着对患者道:“我能再给您看看吗?”
“可以。”中年人看不到,却也不介意再来一位医生给自己检查,多一个人总能多一丝希望。
李飞伸手给中年人诊了脉,然后查看了中年人的气色、舌苔、眼眸,然后询问了一下既往病史,这才起身,脸上有些疑惑,却没多问。
寒把药递给中年妇人,交代道:“回去之后按服药,坚持服完五剂立刻就要复诊,不要耽误。”
事实上这个药寒是准备一次开十剂的,十剂之后他能保证中年人明显好转。
可是考虑到实际情况,他把剂量改成了五剂。
中年人在来江中院之前,已经看过不少医生了,服药不少,可都无济于事,这也导致中年人现在已经没有最初的耐心了,这一个时间段是患者最心浮气躁,最急于求成的时间段。
作为医生,不仅仅要诊病,还要去揣摩患者的心理,要不然即便是药物对症,往往也会适得其反。
这就好比前几天李飞看的那个男孩,明明药对症,可家里人就是不遵医嘱,最终导致男孩从病发展成大病,最后成了危证,现在还在留观室住院呢。
对于一些突发的病症,很多患者的心理是会随着病情的不断发展而变化的。
就拿中年人这个情况来,最初失明,中年人虽然急躁,却也有着一定的耐心,最初看病的时候也会非常的上心,医生开的药物他也会尽可能的按时服用,不会去打折扣。
一个病症的初期,患者对医生的信任度其实是最高的,这个时候他们对治愈的希望也是抱的最大。
可随着不断的治疗,效果并不显著,这会儿他们就会开始质疑医生,耐心也会逐渐消磨,服药的时候也讲究速效,两天吃的没什么效果,下意识就会认为这个药不管用,这个医生水平差,然后就会继续去找医生,从此陷入一种死循环,最终导致他们对医生发的不信任,治疗的时候发的心急,除非立竿见影,要不然就开始质疑。
寒正是猜到这一点,所以开的药不多,把十剂减半,改成了五剂。
五剂药,这给患者的感觉就会不一样,药不多,哪怕前两剂没太大的效果,他也有可能会坚持服完,服完之后干什么?来找医生的麻烦,质问。
而寒也有信心,五剂药服完,中年人一定会感觉到改善,然后坚持服药,保证痊愈。
要是一开始就开十剂,两剂没效果,他或许没耐心坚持把药物服完就去找新的医生了。
这就好比老师给生布置作业,聪明的老师布置作业不会布置太多,不会布置那种把课抄写十遍二十遍之类的,往往都是抄写两遍三遍。
两边三遍,大多数生都会去写,又不多,何必挨老师骂,写完了也就轻松了。
可十遍二十遍,听着就头大,甚至觉得自己压根就不可能完成,这个时候一些生干脆一个字都不会写,反正完不成,写一遍和不写有什么区别吗,都是挨骂。
寒这个把剂量减半,其实也是同样的道理。
“嗯,谢谢您。”中年人站起身道谢。
寒也站起身,再次叮嘱:“五剂药没多长时间,如果你们是外地的,我建议最好在江中呆几天,就不安排你们住院了,给你们省点钱。”
“谢谢您。”中年人再次道谢。
目送着中年人夫妇离开,李飞这才迫不及待的问:“医生,刚才这个人是失明,您这个诊断?”
“失明只是表症,导致失明的病因若何?”
寒看了一眼李飞:“你也是资深住院医了,应该知道,作为医生千万不可以头疼医头,脚疼医脚,中医辨证的目的是什么,正是为了寻求病因,从而对症用药,要是被表症迷惑,从而搞错了向,那么你永远也到不了终点。”
李飞连连点头:“我知道,我就是有些疑惑,您怎么能直接切入要害的,这个病症要是换了我,虽然不会被表症迷惑,却也不会那么容易切入要害,可能还要在失明上面纠结,判断是不是肝气郁结之类的。”
五脏对五官,肝脏对双眼,患者失明,李飞判断肝脏出了问题,其实也不算毫无根据,事实上最初寒单靠诊脉也没有那么快判断出中年人的情况。
他笑着道:“中医望、闻、问、切,可不是表面上那么简单的,无论是望、闻亦或者问、切,都要有耐心,详细好,特别是当自己辩证不明的时候,和患者多沟通会有意想不到的效果。”
寒继续道:“我刚才特意和患者闲聊,患者是个商人,经常出差,国各地游走,居无定所,饥一顿,饱一顿是常事,这样的生活习惯就很容易造成脾胃失运,而脾胃失运,清阳不升也确实能倒是失明,患者除了失明之外还有四肢酸软的症状也正好明这一点,再配合诊脉,气色、舌苔,种种症状符合,那么确诊也就无误了。”
寒一边给李飞讲解,自己也一边琢磨,好像这几天因为一直在值班室养伤,他的性子也磨练了不少,这两天无所事事,他除了刷朋友圈,也看书,这几天对他来也并非一无所获。
李飞也沉思,望、闻、问、切,问,不仅仅要问病史,问症状,闲聊也能发现很挫以前难以发现的问题
寒没有理会李飞,而是唤出技能面板,刚才这个病症给他的问诊技能增加了不少技能点,现在问诊技能的经验值已经达到了457,距离五万已经只剩下不到五十个
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